SMP MUJAHIDIN SURABAYA : Pendaftaran

Pendaftaran

Selamat datang di sistem informasi Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Online.
Sistem ini disusun oleh KAMI

Panduan Pendaftaran:
1. Isi seluruh formulir yang ditampilkan kemudian periksa kembali, pastikan tidak ada data yang salah.
2. Klik submit, kemudian klik Confirm. Setelah di-confirm, data tidak dapat diubah kembali.

*Note: Pihak sekolah baru akan menerima data Anda setelah Anda klik 'Confirm'

DATA PRIBADI

* Data yang telah diinput tidak dapat diubah kembali, harap isi dengan teliti dan benar

Nama Lengkap*

Nama Panggilan*

Jenis Kelamin*

NISN*

NIK*

Nomor KK*

Tempat Lahir*

Tanggal Lahir*

Nomor Registrasi Akta Lahir*

Agama*

Kewarganegaraan*

Berkebutuhan Khusus*

* Wajib Diisi

ALAMAT SESUAI KSK

Alamat Jalan*

RT*

RW*

Nama Dusun*

Nama Kelurahan/Desa*

Kecamatan*

Kabupaten / Kota*

Kode Pos*

* Wajib Diisi

ALAMAT DOMISILI

Alamat Jalan*

RT*

RW*

Nama Dusun*

Nama Kelurahan/Desa*

Kecamatan*

Kabupaten / Kota*

Kode Pos*

Tempat Tinggal*

Transportasi*

Penerima KPS/PKH

Nomor KPS/PKH (apabila menerima)

Layak PIP

Alasan Layak PIP

Nomor KIP

Nama Tertera di KIP

Nomor KKS

Bank

No Rekening Bank

Rekening Atas Nama

* Wajib Diisi

DATA AYAH KANDUNG

Nama Ayah*

NIK Ayah*

No Telpon*

Tanggal Lahir*

Tempat Lahir*

Lulusan*

Pekerjaan*

Penghasilan Bulanan*

Nominal Penghasilan*

Berkebutuhan Khusus

* Wajib Diisi

DATA IBU KANDUNG

Nama Ibu*

NIK Ibu*

No Telpon*

Tanggal Lahir*

Tempat Lahir*

Lulusan*

Pekerjaan*

Penghasilan Bulanan*

Nominal Penghasilan*

Berkebutuhan Khusus

* Wajib Diisi

DATA WALI

Nama Wali*

NIK Wali*

No Telpon*

Tanggal Lahir*

Tempat Lahir*

Pekerjaan*

Penghasilan Bulanan*

Nominal Penghasilan*

Berkebutuhan Khusus

* Wajib Diisi

KONTAK

Nomer Telepon Rumah

No Ayah

No Ibu

No Hp Siswa*

Email*

* Wajib Diisi

DATA PRIODIK

Hobi*

Cita - Cita*

Tinggi Badan* (cm)

Berat Badan* (kg)

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah*

Sebutkan dalam KM*

Waktu Tempuh ke Sekolah* (mnt)

Anak ke*

Jumlah Saudara Kandung*

PRESTASI

Jenis

Tingkat

Nama Prestasi

Tahun

Penyelenggara

Jenis

Tingkat

Nama Prestasi

Tahun

Penyelenggara

Jenis

Tingkat

Nama Prestasi

Tahun

Penyelenggara

* Wajib Diisi

BEASISWA

Jenis

Keterangan

Tahun Mulai

Tahun Selesai

Jenis

Keterangan

Tahun Mulai

Tahun Selesai

Jenis

Keterangan

Tahun Mulai

Tahun Selesai

* Wajib Diisi

REGISTRASI PESERTA DIDIK

Jenis Pendaftaran

Tanggal Masuk Sekolah

Asal SD*

Alamat SD*

Jenis Pendaftaran

Tanggal Masuk Sekolah

Asal SMP

Alamat SMP

NIS

Nomor Peserta Ujian

Nomor Seri Ijazah

Nomor Seri SKHUS

* Wajib Diisi

PENDAFTARAN KELUAR (Diisi Jika Peserta Didik Sudah Keluar)

Keluar Karena

Tanggal Keluar

Alasan Keluar